За печенью — глаз да глаз! Говорит специалист

Почему даже при хорошем самочувствии и нормальном весе нужно проверять свою «центральную лабораторию»

Государство и медицинское сообщество уделяют пристальное внимание профилактике, выявлению и лечению заболеваний печени. Действует отдельная программа по профилактике гепатита С, скрининговые обследования включены в диспансеризацию и региональный проект «Контроль здоровья». Подробнее об этом рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Минздрава Свердловской области, руководитель Областного гепатологического центра на базе Свердловской областной клинической больницы № 1, доктор медицинских наук Елена Бессонова.
– Елена Николаевна, в чём причина повышенного внимания к здоровью печени в последние годы?
– Болезни органов пищеварения входят в топ самых распространённых причин смерти в трудоспособном возрасте, причём более 50% проблем создают именно патологии печени. Среди заболеваний печени есть социально значимые: хронические вирусные гепатиты В, С и D. Большое распространение получают токсические поражения печени – от употребления алкоголя (это проблема номер один) и контакта с другими отравляющими веществами, приёма многочисленных препаратов. Ещё одна беда–нарушение жирового обмена, оно встречается и у пациентов с нормальным или низким весом. Менее распространены аутоиммунные заболевания, но ввиду сложности их лечения – это серьёзная проблема.
И, конечно, рак печени, который мы выявляем у 6% пациентов из зоны риска.
Это очень высокий процент, но при выявлении на ранней стадии рак печени поддаётся лечению, у нас выстроено тесное и продуктивное взаимодействие с областным онкодиспансером.
Хуже всего то, что у одного пациента могут быть сразу несколько патологий, к примеру, вирусный гепатит и алкоголизация, что приводит к росту риска цирроза печени в геометрической прогрессии. У нас есть разные способы борьбы с этими проблемами, и мы делаем всё, что возможно.

– Какие программы федерального и регионального значения помогают выявлять и лечить болезни печени?
– Действует несколько программ, направленных на обеспечение свердловчан бесплатными медикаментами для лечения хронических вирусных гепатитов. По уровню финансирования наш регион сопоставим с Московской и Ленинградской областями. С 2024 года начала  действовать трёхлетняя федеральная программа лечения гепатита С, она поможет существенно продвинуть очередь на лекарства. Я уверена, что к концу этого года нам удастся обеспечить необходимыми препаратами большее количество свердловчан, вплоть до впервые выявленных пациентов. Эффективность лекарств, которые мы предоставляем жителям региона, достигает 95%. Курс составляет три месяца.
Вирусный гепатит В, к сожалению, не излечим, но поддаётся контролю – мы можем сдержать развитие болезни, однако это потребует многолетнего приёма лекарств. Эту терапию регион тоже обеспечивает.

– А какая помощь может быть оказана свердловчанам с другими проблемами печени?
– Сложнее обстоит вопрос с лечением токсических поражений, ведь здесь большую роль играет осознанность самих пациентов. Никто за них не решит, например, отказаться от алкоголя, в нашем регионе эта проблема актуальна для обоих полов.
Но женщины, по сравнению с мужчинами, быстрее получают токсический эффект, становятся зависимыми. Женщины более скрытны в беседе с врачом о своих отношениях с алкоголем.
Также пациенты часто вредят себе тем, что по своему усмотрению отказываются от назначенных препаратов или занимаются самолечением. Коварство токсичных для печени веществ в том, что их негативный эффект способен всплыть лишь спустя месяцы – вплоть до года. И уже ни сам пациент, ни врач не могут определить, что повлекло внезапное осложнение самочувствия. А лечить надо немедленно, если человек, например, резко пожелтел.
И выход один – отказ от алкоголя (безопасных доз не существует!) или приёма препаратов без одобрения врача.
От жирового гепатоза спасёт здоровый образ жизни, что подразумевает, в первую очередь, соблюдение режима сна, двигательной активности, правильного питания с включением в рацион большего количества клетчатки и отказом от фастфуда. Не нужно прилагать никаких
чрезмерных усилий, например, устраивать себе диеты и «чистки». Снижение массы тела должно происходить постепенно, в среднем за месяц можно сбрасывать до трёх килограммов.

– Как часто следует проверять печень?
– Хотя бы раз в год нужно сдавать кровь на биохимический анализ, а также проходить УЗИ органов пищеварения. Это поможет выявить первые отклонения и оказать помощь. Без регулярной диагностики никуда, ведь проблемы могут долго себя никак не проявлять, а вот появление желтушности, кожного зуда, тяжести в правом подреберье, отёков, увеличение живота говорит о далеко зашедшем процессе, что потребует многолетнего лечения и наблюдения специалистов, а иногда и трансплантации печени.

Ксения Огородникова