Уменьшаем риск развития инсульта — как резкого, так и «тихого». Говорит врач

Может ли нарушение мозгового кровообращения быть хроническим?

«Тихий» инсульт – предвестник развития острого нарушения мозгового кровообращения, поэтому так важно вовремя выявлять и корректировать  факторы риска. Об этом мы говорим с главным неврологом министерства здравоохранения Свердловской области, врачом неврологического отделения  для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения Свердловской областной клинической больницы № 1 Андреем Смолкиным.

– Андрей Дмитриевич, симптомы инсульта, которые возникают внезапно, знают все. А что такое «тихий» инсульт? В этом словосочетании есть что-то коварное.
– Инсульт сам по себе коварен, потому что, действительно, он всегда возникает внезапно, это всегда остро развивающаяся симптоматика, которая в  большинстве случаев инвалидизирует. Я часто говорю: инсульт не случается с одним человеком, он случается со всей семьёй, жизнь которой кардинально  меняется. «Тихий» же инсульт – это те факторы риска, которые могут реализоваться в виде острого нарушения мозгового кровообращения. Видите ли, инсульт – это сигнал, который говорит: в организме что-то не так. И если раньше это как-то компенсировалось, то сейчас это «говорится» либо грубой,  либо лёгкой неврологической симптоматикой, в зависимости от объёма повреждения вещества головного мозга.

– Какие факторы риска самые распространённые?
– Прежде всего, это артериальная гипертензия, которую зачастую человек не чувствует и поэтому давление не контролирует, и в результате у него может  возникнуть инсульт. Одна из ведущих причин развития ишемического инсульта и так называемое нарушение ритма сердца (фибрилляция предсердий).  Бывает, человек отмечает какие-то перебои, но не придаёт им значения. Между тем развивается неврологический дефицит (не работает рука, нога, нарушается речь). Причём на нарушение ритма сердца можно было бы воздействовать медикаментозной терапией, но, к сожалению, оно выявляется,  когда уже дебютировала неврологическая симптоматика.

– Всегда ли инсульт проявляется явно?
– Как правило, да. Классические симптомы: нарушение речи, односторонняя слабость в конечностях, асимметрия лица, острое нарушение зрения, равновесия. При этом инсульт «не болит», в отличие, например, от инфаркта с его болевым синдромом, который заставляет человека обратиться за медицинской помощью. А при инсульте, даже если нарушается функция, скажем, не работает рука. Человек…

– Решает: отлежусь.
– Именно! Или второй вариант: отлежал. Порой доходит до трагикомических случаев. Пожилая семейная пара, муж перестал разговаривать, поступает в  больницу на третьи сутки. Спрашиваю супругу: «Вы знаете симптомы инсульта?»–«Конечно!» – «А почему раньше-то скорую не вызвали, как только речь  пропала?». Отвечает: «А я думала, он на меня обиделся».
Между тем самое важное при появлении симптомов инсульта – как можно раньше вызывать скорую помощь, потому что мы можем провести  реперфузионную терапию, то есть восстановить кровоток. И тем  самым свести к минимуму неврологический дефицит, а то и вообще добиться того, что  человек вернётся к обычной повседневной жизни. Я уже не говорю о предотвращении летального исхода.

– Если пациенты, бывает, не обращают внимания на явные симптомы инсульта, то уж «тихий» точно можно пропустить. Что делать, чтобы этого не  произошло? 
– Регулярно проходить диспансеризацию, в рамках которой проводится комплекс диагностических мероприятий, позволяющих выявить факторы риска.  Это позволяет разработать тактику первичной профилактики, которая минимизирует риск развития сосудистого события. А самое банальное, но очень значимое – отказаться от курения, снизить вес, увеличить свою двигательную активность. Это доступно каждому! Главное – представить весы, где на одной из чаш наше здоровье, наша функциональная активность, наша возможность помочь родственникам, а на другой – вредные привычки, которые  могут забрать у нас всё, что мы имеем.

Думаю, выбор очевиден.

И потом… Мы сейчас говорим о профилактике острых событий. Но ведь те же факторы риска могут привести к хроническому нарушению мозгового  кровообращения. То есть, скажем, постоянно повышенное артериальное давление приводит к тому, что спазмируются маленькие сосуды и развивается  лейкоареоз. Он может проявляться нарушением памяти, внимания, головокружениями, общей слабостью… То есть пока, слава богу, в острый эпизод с грубым неврологическим дефицитом нарушение мозгового кровообращения не реализовалось, но это говорит о том, что появились его предвестники.

В чём коварство «тишины»? В том, что она может реализоваться в острый эпизод, который кардинально изменит жизнь человека.

Рада Боженко